Surat pengantar adalah salah satu contoh dari surat resmi yang bertujuan untuk memberitahu kepada pihak lain bahwasanya si pemegang surat tersebut telah mendapat persetujuan resmi dari pihak yang mengeluarkan surat.
Surat pengantar sendiri memiliki berbagai berbagai jenis sesuai dengan keperluannya, contohnya seperti surat pengantar dokumen, dinas pendidikan, barang, proposal, kerja, RT, hingga surat pengantar dari sekolah ke dinas pendidikan.

Pengurusan berbagai dokumen pribadi tidak pernah terlepas dari adanya pengantar dari kelurahan. Instansi pembuat identitas pribadi tentunya tidak menerbitkan suatu identitas tanpa adanya surat pengantar dari kelurahan.
Jadi, jika anda yang saat ini lagi membutuhkan identitas pribadi misalnya KTP, SIM, SKCK dan lain sebagainya. Anda harus meminta surat pengantar dari kelurahan terlebih dahulu. Selanjutnya pengantar tersebut yang akan dibawa ke instansi terkait untuk pembuatan kartu identitas.




1. Surat Pengantar Kelurahan Untuk Pembuatan KTP



PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
KECAMATAN TAMALATE
KELURAHAN GUNUNG SARI
Alamat: Jl. Skarda No. 23 Makassar
SURAT PENGANTAR
Nomor : 100 / / SP / / 2018
Yang bertanda tangan di bawah ini lurah Gunung Sari Kecamatan Tamalate Kota Makassar, menerangkan bahwa:
Nama : Ilham Hidayat
NO KK : 302482304820002
Tempat/ Tanggal Lahir : Makassar/ 12 Juni 2000
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Perkawinan : Belum Kawin
Bangsa/ Agama : Indonesia/ Islam
Gol. Darah : O
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Jl. Skarda No. 23 Makassar


Kelurahan Gunung Sari


Kecamatan Tamalate


Kota Makassar
Memang benar yang namanya tersebut diatas Penduduk dan Berdomisili di Kelurahan Gunung Sari Kecamatan Tamalate Kota Makassar.
Surat Pengantar ini diberikan untuk keperluan mengurus/mengambil :
“ Kartu Keluarga (KK) / KTP / Akte Kelahiran ”
Demikianlah Surat Pengantar ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
DIKELUARKAN DI : Makassar
PADA TANGGAL : 10 Oktober 2018
LURAH : Gunung Sari
( Ahmad Sukri, SH )
NIP. 217392719823912182



2. contoh surat pengantar dari RT/RW


RUKUN TETANGGA (RT) 04
RUKUN WARGA (RW) 10
KELURAHAN KLAPAGADING KULON
KECAMATAN WANGON, KABUPATEN BANYUMAS
__________________________________________________

Surat Keterangan
Nomor : ..................................


Saya yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus RT 04/ RW 10, Kelurahan Klapagading Kulon, Kecamatan Wangon, dengan ini menerangkan bahwa :

  Nama                     : ....................................................
  Tempat tanggal lahir : ....................................................
  Jenis Kelamin           : ....................................................
  Pekerjaan               : ....................................................
  No. KTP/KK             : ....................................................
  Kewarganegaraan     : ....................................................
  Agama                   : ....................................................
  Alamat                   : ....................................................
                                ....................................................
                                ....................................................
  Maksud/Keperluan    : ....................................................
                                ....................................................
                                ....................................................

Demikian surat pernyataan ini kami berikan guna proses tindak lanjut ke tingkat selanjutnya.

Wangon, 3 Agustus 2017


Pengurus RW 10                                                       Hormat Kami :
Nomor : .............                                                   Pengurus RT 04

(...................)                                                     (...................)


3. Contoh Surat Pengantar Untuk Membuat SKCK Dari Desa











4. Contoh Surat Pengantar Dari Desa Untuk Permohonan SKCK



PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN
KECAMATAN MOWILA
DESA MATAIWOI
Alamat: Jl. Poros Kendari Motaha KM 52 Kode POS 93373
===========================================
SURAT PENGANTAR MOHON SKCK
Nomor :……………../V/2017
Dengan ini menerangkan bahwa :

            Nama lengkap                          :
            Jenis kelamin                           :
            Agama                                     :
            Status                                       :
            No KTP/ NIK                           :
            Tempat / Tanggal lahir             :
            Pekerjaan                                 :
            Alamat                                     :
                                                           
            Keperluan                                : Permohonan SKCK ke KAPOLSEK Landono
Keterangan lain-lain                 : Orang tersebut benar benar warga desa Mataiwoi 
                                                  berkelakuan baik dan belum pernah terkena tindak 
  pidana apapun.
            Berlaku mulai tanggal              :  s/d

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk digunakan seperlunya.


                                                                                    Dibuat di          : ISMAIL IDRUS
                                                                                    Pada tanggal     : 27 Mei 2017
Pemohon                                                         Kepala Desa Mataiwoi


              ( ..................................)                                                




5. Format Surat Pengantar Dari Desa




PEMERINTAH KABUPATEN ..............
KECAMATAN     :     ..............
DESA                     :     ..............
RT/RW                  :            /
 ____________________________________________________
SURAT PENGANTAR
Nomor : ...................................

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

1.   Nama                                         :   .....................................................................
2.   Tempat dan Tanggal Lahir        :   .....................................................................
3.   Kewarganegaraan & Agama     :   .....................................................................
4.   Pekerjaan                                   :   .....................................................................
5.   Tempat tinggal                          :   .....................................................................
Kelurahan                                  :   .....................................................................
6.   Surat bukti diri                          :   .....................................................................
7.   Keperluan                                  :   .....................................................................
.....................................................................
8.   Keterangan lain-lain                  :   .....................................................................

Benar-benar orang tersebut diatas warga kami dan untuk mendapatkan surat dari desa.
Demikian untuk menjadikan maklum bagi yang berkepentingan.


.............., ...................

Mengetahui

Tanda tangan pemegang,          Ketua RW ..........              Ketua RT ......... RW .........



...................................           ...................................           ...................................


6. Contoh Surat Pengantar Kelurahan Untuk Pembuatan KK


PEMERINTAH KAB. ROHIL
KECAMATAN BALAI  JAYA
KELURAHAN LUBUK JAWI
Alamat: Jl. Skarda No. 23 Lubuk Jawi
SURAT PENGANTAR
Nomor : 100 / / SP / / 2019
Yang bertanda tangan di bawah ini lurah Lubuk Jawi Kecamatan Balai Jaya Kota Bagan Api, menerangkan bahwa:
Nama : Wawan Hidayat
NIK : 34234729739739001
Tempat/ Tanggal Lahir : Bagan Batu/ 25 Agustus 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Perkawinan : Belum Kawin
Bangsa/ Agama : Indonesia/ Islam
Gol. Darah : O
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Kamboja


Kelurahan Lubuk Jawi


Kecamatan Balai Jaya


Kota Bagan Siapiapi
Memang benar yang namanya tersebut diatas Penduduk dan Berdomisili di Kelurahan Gunung Sari Kecamatan Tamalate Kota Makassar.
Surat Pengantar ini diberikan untuk keperluan mengurus/mengambil:
“ Kartu Keluarga (KK) / KTP / Akte Kelahiran ”
Demikianlah Surat Pengantar ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
DIKELUARKAN DI : Bagan Siapiapi
PADA TANGGAL : 10 Oktober 2019
LURAH : Lubuk Jawi

( Ahmad Sukri, SH )
NIP. 217392719823912182


7. Contoh Surat Pengantara Kelurahan Untuk Membuat Akte Kelahiran



PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
KECAMATAN TAMALATE
KELURAHAN GUNUNG SARI
Alamat : Jl. Skarda No. 24 Makassar
SURAT KETERANGAN PENGANTAR AKTA KELAHIRAN
Nomor : 21/SPK/X/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Ahmad Sukri, SH
Jabatan : Lurah Gunung Sari
Alamat : Jl. Skarda No. 102 Makassar
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama Lengkap : Ilham Hidayat
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
No KTP : 3234279827432970002
Tempat/ Tanggal Lahir : Makassar/ 12 Juni 1992
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Skarda No. 23 Makassar
Keperluan : Pembuatan Akte Kalahiran Untuk Anaknya Yang bernama Fikri Hidayat
Keterangan Lain-lain :
Berlaku Mulai : 10 Oktober 2018 S/d 15 Oktober 2018
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk digunakan seperlunya.
Dibuat di : Makassar
Pada tanggal : 10 Oktober 2018
Tanda Tangan Pemegang Lurah


Ilham Hidayat Ahmad Sukri, SH
Mengetahui :
Camat Tamalate
(Anwar Ibrahmi)



8. Contoh Surat Pengantar Kelurahan Untuk Pembuatan SKCK


PEMERINTAH KABUPATEN GOWA
KECAMATAN BAROMBONG
KELURAHAN BAROMBONG
SURAT PENGANTAR KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN
Nomor : 470/ / 414.201.09/ X/ 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini, Lurah Barombong Kecamatan Barombong Kabupaten Gowa, dengan ini menerangkan bahwa:
Nama Lengkap : Ilham Hidayat
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/ Tanggal Lahir : Makassar/ 12 Juni 1999
Status Perkawinan : Belum Kawin
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum Bekerja
NIK : 372949234729001
Alamat : RT 003 / RW 005 Kelurahan Baromobong Kecamatan Barombong Kabupaten Gowa
Orang tersebut diatas adalah benar penduduk di kelurahan Kami yang berdomisili di alamat diatas serta kami menerangkan bahwa orang tersebut benar berkelakuan baik dan belum pernah tersangkut perkara Polisi. Surat keterangan ini kami berikan untuk memenuhi salah satu persyaratan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK).
Demikian surat keterangan ini dibuat, kepada yang bersangkutan harap maklum serta menjadikan bahan seperlunya.
Baromobong, 10 Oktober 2018
Camat Barombong Lurah Barombong


Syarif Ahmad Rahmat Sulkifli



9. Contoh Surat Pengantar Kelurahan Untuk Menikah



Kelurahan : Tamalate
Kecamatan : Gunung Sari
Kota : Makassar
SURAT KETERANGAN UNTUK NIKAH
Nomor : 474.2/IX/2018/Kesra
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama Lengkap : Ilham Hidayat
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/ Tanggal Lahir : Makassar/ 17 Juni 1991
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Bin : Arief Hidayat
Status Perkawinana : Jejaka



Demikian surat keterangan ini dibuat dengan mengingat sumpah jabatan dan dapat digunakan seperlunya.
Makassar, 10 Oktober 2018
Lurah Gunung Sari
(Munawird Ahmad, SE)



10. Contoh Surat Pengantar Keterangan Tidak Mampu


Surat Pengantar
Nomor surat : P11/SKTM/2019
Lampiran  : –
Perihal       : Surat Keterangan Tidak Mampu
Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 09/02 Dsn. Cempaka Kelurahan Singonegaran, Kecamatan Banyuwangi, Kabupaten banyuwangi, menerangkan bahwa:
Nama                           : Eli Susanti
Tempat, Tanggal lahir   : Banyuwangi, 09 Mei 1995
Jenis Kelamin               : Perempuan
Kewarganegaraan        : Indonesia
Pekerjaan                      : Pelajar
Alamat                          : Jalan Musi No. 19B RT 09/02, Banyuwangi
adalah benar yang bersangkutan merupakan warga kami dengan kondisi ekonomi yang kurang mampu. Surat pengantar ini dibuat guna melengkapi persyaratan beasiswa Bidik Misi di Universitas Brawijaya.
Demikian surat pengantar ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Banyuwangi, 12 Mei 2019
Ketua RT 09/02,

Syamsul Mujahidin


11. Contoh Surat Pengantar Kelurahan Untuk Pengajuan Gugatan Cerai



PEMERINTAH KABUPATEN GOWA
KECAMATAN BAROMBONG
KELURAHAN BAROMOBONG
Kantor Desa : Jl. Poros Barombong No. 27 Gowa
_______________________________________________________________________
SURAT KETERANGAN GUGAT CERAI
Nomor : 10/SGB/X/2018
Kami Lurah Barombong Kecamatan Barombong Kabupaten Gowa dengan ini menerangkan, bahwa seorang suami:
Nama : Ilham Hidayat Bin Arif Hidayat
Umur : 36 Tahun
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Barombong RT 01 RW 5 Kelurahan Barombong Kecamatan Barombong
Akan mengajukan gugatan cerai terhadap istri :
Nama : Nelma Kharisma Binti Syukur Firdaus
Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Macan No. 23 Makassar
Dengan alasan rumah tangga tidak harmonis lagi, sering terjadi pertengkaran, istri telah pergi meninggalkan suami selama 3 bulan berturut-turut tidak pernah pulang.
Pernikahan dilaksanakan di kantor Urusan Agama Kecamatan Barombong Kabupaten Gowa pada tanggal 19 Januari 200.
Akta Nikah Nomor : 021 / 21 / I / 2000.
Demikian Surat Keterangan ini untuk dipergunakan seperlunya.
Barombong, 10 Oktober 2018
Lurah Barombong
Asikin Amir


12. Contoh Surat Pengantar Dokumen atau Berkas


Koperasi Desa Sentosa
Desa Kutamekar Kecamatan Ciampel
Kabupaten Karawang
Jalan Suryacipta Swadaya BTB IX
Telp. (0241) 4231232
Email: koperasidesasentosa@ymail.com
Nomor                         : 211/18C/XI/2019
Lampiran                      : 2 (dua) buah
Perihal                          : Surat Pengantar Laporan per Tiga Bulan
Kepada Yth,
Kepala Dinas Koperasi dan UKM
Karawang
di Tempat.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan peraturan yang berlaku, yang mana setiap koperasi wajib memberikan laporan per dua bulannya. Maka bersamaan dengan datangnya surat pengantar ini, kami dari koperasi Desa Sentosa mengirimkan laporan tersebut. Adapun berkas-berkas yang kami lampirkan adalah sebagai berikut:
  1. Laporan per dua bulan 1 Agustus – 1 Oktober 2019
  2. Neraca perubahan dan percobaan periode 1 Agustus – 1 Oktober 2019
Demikian surat pengantar ini kami buat dengan sebenar-benarnya, dan semoga laporan yang kami kirimkan sesuai dengan apa yang Bapak/Ibu harapkan. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
Ketua Koperasi Desa Sentosa,

Gerry Setiawan Putra


13. Surat Pengantar Kelurahan Untuk Mengajukan IMB


SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Kepala Kelurahan : Barombong
Kecamatan : Barombong
Menerangkan bahwa :
Nama : Ilham Hidayat
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Barombong RT 1 RW 5 Kelurahan Barombong Kecamatan Barombong Kabupaten Gowa
yang bersangkutan mengajukan permohonan izin untuk :
Mengubah sebagian atau seluruh bangunan:
terletak diatas persil : ………..
dengan status tanah : …………
Atas permohonan tersebut, kami menyatakan bahwa persil/tanah yang dimohonkan IMB benar – benar milik pemohon serta tidak terdapat suatu masalah atau tidak dalam sengketa tanah / bangunan.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan seperlunya.
Barombong, 10 Oktober 2018
Mengetahui Menyetujui


Camat Barombong Kepala Kelurahan Barombong



14. Contoh Format Surat Pengantar dari Kelurahan


PEMERINTAH KABUPATEN ...............
KECAMATAN ............... DESA ...............
RT …………… RW ……………
SURAT PENGANTAR / KETERANGAN
Nomor : ……………………………….
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :
Nama                           : ...............
Tempat / tgl lahir           : ...............      
Kewarganegaraan         : ...............      
Agama                         : ...............
Alamat                         : ...............
Surat bukti diri  :  KTP No. ............... KK No. ...............
Pekerjaan                     : ...............
Keperluan                    : ...............      
Berlaku mulai                : ...............      
Keterangan                   : ...............
Demikian keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk menjadikan periksa dan dapat digunakan seperlunya.
Nomor             : ...............
Tanggal : ...............
Banjarsari, ………………………..
Ketua RW …………..
(……………………..)
Ketua RT …………..
(……………………..)
Tanda Tangan
(……………………..)



15. Contoh Surat Pengantar Kelurahan Untuk SKU



PEMERINTAH KABUPATEN GOWA
KECAMATAN BAROMBONG
KELURAHAN BAROMBONG
Jl. Poros Barombong No. 20 Gowa
_____________________________________________________________________
SURAT KETERANGAN USAHA
Nomor:____________
Yang bertandatangan di bawah ini, Lurah Barombong, Kecamatan Barombong, Kabupaten Gowa, dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : Ilham Hidayat
No. KTP : 37927492002
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/ Tanggal Lahir : Makassar/ 12 Juni 1994
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Barombong, RT 1 RW 5 Kelurahan Barombong Kecamatan Barombong Kabupaten Gowa
Adalah benar penduduk yang berdomisili di Kelurahan Barombong, Kecamatan Barombong, Kabupaten Gowa.
Berdasarkan pengamatan kami bahwa nama tersebut adalah benar memiliki usaha berupa toko pakaian dengan nama Hidayat Fashion di wilayah Kelurahan Barombong.
Adapun Surat Keterangan ini dibuat untuk kelengkapan persyaratan Pengajuan Kredit Bank.
Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan bagi instansi yang berkepentingan menjadi bahan periksa adanya.
Dikeluarkan di : Barombong
Pada tanggal : 10 Oktober 2018
Lurah Barombong
Kecamatan Barombong, Gowa
Ramhat Syaifullah


16. Contoh Surat Keterangan Pengantar Permohonan SKCK dari Desa Lurah



PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN
KECAMATAN MOWILA
DESA MATAIWOI
Alamat: Jl. Poros Kendari Motaha KM 52 Kode POS 93373








 

SURAT PENGANTAR MOHON SKCK
Nomor :……………../V/2017
Dengan ini menerangkan bahwa :
            Nama lengkap                          :
            Jenis kelamin                           :
            Agama                                     :
            Status                                       :
            No KTP/ NIK                           :
            Tempat / Tanggal lahir             :
            Pekerjaan                                 :
            Alamat                                     :
                                                             
            Keperluan                                : Permohonan SKCK ke KAPOLSEK Landono
Keterangan lain-lain                 : Orang tersebut benar benar warga desa Mataiwoi   
                                                  berkelakuan baik dan belum pernah terkena tindak    
  pidana apapun.
            Berlaku mulai tanggal              :  s/d
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk digunakan seperlunya.
                                                                                    Dibuat di          : ISMAIL IDRUS
                                                                                    Pada tanggal     : 27 Mei 2017
Pemohon                                                         Kepala Desa Mataiwoi
              ( ..................................)             


17. Surat Pengantar Kelurahan Untuk Membuat NPWP



PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
KECAMATAN TAMALATE
KELURAHAN GUNUNG SARI
Jl. Skarda No. 43 Makassar
SURAT KETERANGAN
Nomor : …../K/VIII/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :
Nama : Ilham Hidayat
Tempat/ Tanggal Lahir : Makassar/ 12 Juni 1994
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Jl. Ahmad Yani No. 12 Makassar
Suat Bukti Diri : KTP No. 83429472934001
Pekerjaan : Belum Bekerja
Keperluan : Pembuatan NPWP
Berlaku Mulai : 10 Oktober 2018
Keterangan : Sebagai Syarat untuk calon pendamping Desa tahun 2018
Demikian keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk menjadikan periksa dan dapat digunakan seperlunya.
Makassar, 10 Oktober 2018
Lurah Gunung Sari
Arif Rahman



18. Contoh Surat Pengantar Pembuatan KK-KTP-Akte Kelahiran dari Lurah/Kepala Desa



PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA…………………
KECAMATAN …………………………….
DESA/KELURAHAN ………………………
Alamat : ………………………………………………..
SURAT PENGANTAR
Nomor : 100 /      / SP /         / 201514
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa/Lurah…………………… Kecamatan ……………………. Kabupaten ………………………, menerangkan bahwa :
Nama                                    : ………………………………………………………….
N I K                                    : ………………………………………………………….
Tempat / Tanggal Lahir           : ………………………………………………………….
Jenis Kelamin                         : Laki-laki / Perempuan
Status Perkawinan                  : Kawin / Belum Kawin
Bangsa / Agama                     : Indonesia / Islam
Gol. Darah                             : ………………………………………………………….
Pekerjaan                               : ………………………………………………………….
Alamat                                   : Desa/Kelurahan ............................ Kecamatan .................
Kabupaten .................................
Memang benar yang namanya tersebut diatas Penduduk dan Berdomisili di Desa/Kelurahan …….………… Kecamatan ………………. Kabupaten ……………………….
Surat Pengantar ini diberikan untuk keperluan mengurus/mengambil :
Kartu Keluarga (KK) / KTP / Akte Kelahiran
Demikianlah Surat Pengantar ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
                                                                        DIKELUARKAN DI            : ………………………..
                                                                        PADA TANGGAL                : …………………..20….
                                                                            KEPALA DESA/LURAH ……………….
                                               
           
                                                                                        ( …………………………… )
                                                                                      NIP. ………………………………




19. Surat Pengantar Kelurahan Penghasilan Orang Tua




PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
KECAMATAN TAMALATE
KELURAHAN GUNUNG SARI
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA
NO : 006/SKT/RT/X/2018
Saya yang bertandatangan dibawah ini, menerangkan :
Nama : Nelma Kharisma
Tempat/ Tanggal Lahir : Makassar/ 12 Juli 2000
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : SMA
Alamat : Jl. Macan No. 34 Makassar
Jenis Kelamin : Perempuan
Golongan Darah : A
No. KTP : 3947923742793001
No KK : 2592379002
Pekerjaan : Mahasiswi
Nama tersebut diatas adalah Puteri dari:
Nama  Ayah/ Ibu : Paharuddin/ Ramlia
No KTP KK : 847592749234001/9847597249293001
Alamat : Jl. Macan No. 34 Makassar
Dengan ini menyatakan, bahwa penghasilan orang tua yang bersangkutan : Rp. 1.500.000/ Bulan
Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk keperluan : Persyaratan mendapatkan beasiswa Di Universitas Politeknik Negeri Makassar.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Makassar, 10 oktober 2018
Lurah Gunung Sari
Irawan Mahmud


20. Surat Pengantar Kelurahan Untuk Numpang Nikah




PEMERINTAH KABUPATEN GOWA
KECAMATAN BAROMBONG
KELURAHAN BAROMBONG
________________________________________________________
SURAT KETERANGAN ANDON NIKAH
Nomor : 474.2/ / Ds / /2011
Yang bertanda tangan dibawah ini, Lurah Barombong Kecamatan Barombong Kabupaten Gowa menerangkan bahwa :
Nama Lengkap : Ilham Hidayat
Bin : Arif Hidayat
Tempat/ Tanggal Lahir : Makassar/ 12 Juni 1991
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Status : Jejaka
Alamat : Barombong, Kelurahan Barombong Kecamatan Barombong Kabupaten Gowa
Akan menikah dengan seoarang perempuan:
Nama Lengkap : Nelma Kharisma
Binti : Syaifullah Idris
Tempat/ Tanggal Lahir : Makassar/ 23 Juni 1994
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Status : Perawan
Alamat : Jl. Macan No. 23 Makassar
Demikian surat keterangan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Barombong , 10 Oktober 2018
Tanda Tangan Yang Bersangkutan Lurah Barombong


Ilham Hidayat Nurhakim Maulana



21. Contoh Surat Keterangan Domisili untuk Pembuatan KK


RUKUN TETANGGA 01 – RUKUN WARGA 05
KELURAHAN TANJUNG BARU KECAMATAN KEDAMAIAN
KOTA LAMPUNG– 29876
SURAT KETERANGAN DOMISILI
No. 106/SKD/V/2019
Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua Lingkungan RT.01/ RW.05, Kelurahan Tanjung Baru, Kecamatan Kedamaian Lampung, menerangkan bahwa :
Nama : Rahmat Hidayat
Jenis Kelamin ; Laki – Laki
Tempat/Tgl Lahir ; Lampung/20/09/1997
Pekerjaan ; Sales
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Kewarganegaraan ; Indonesia
Alamat : Jl. jauh No. 123, Lampung
Nama tersebut diatas adalah benar berdomisili di lingkungan RT. 01/ RW.05 Kelurahan Tanjung Baru, Kecamatan Kedamaian, Lampung
Demikian surat keterangan domisili ini dibuat dengan sebenarnya sebagai syarat untuk membuat Kartu Keluarga baru setelah menikah.
Lampung, 14 Mei 2019.
Ketua RW 15,
Bambang gentolet




22. Contoh Surat Pengantar Kelurahan Ke Catatan Sipil




PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
KECAMATAN TAMALATE
KELURAHAN GUNUNG SARI
Alamat: Jl. Skarda No. 23 Makassar
SURAT PENGANTAR
Nomor : 100 / / SP / / 2018
Yang bertanda tangan di bawah ini lurah Gunung Sari Kecamatan Tamalate Kota Makassar, menerangkan bahwa:
Nama : Nelma Kharisma
NIK : 43752893427390002
Tempat/ Tanggal Lahir : Makassar/ 23 Juni 2000
Jeni Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Belum Kawin
Gol. Darah : AB
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Jl. Macan No. 23 Makassar


Kelurahan Gunung Sari


Kecamatan Tamalate


Kota Makassar
Memang benar yang namanya tersebut diatas Penduduk dan Berdomisili di Kelurahan Gunung Sari Kecamatan Tamalate Kota Makassar.
Surat Pengantar ini diberikan untuk keperluan mengurus/ mengambil :
“ Kartu Keluarga (KK) / KTP / Akte Kelahiran ”
Demikianlah Surat Pengantar ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
DIKELUARKAN DI : Makassar
PADA TANGGAL : 10 Oktober 2018
LURAH : Gunung Sari
( Ahmad Sukri, SH )
NIP. 217392719823912182



23. Contoh Surat Keterangan Domisili Pengurusan KTP


Tidak jauh berbeda dengan pembuatan KK baru, anda harus melengkapi berbagai berkas untuk bisa mengurus KTP, baik itu bagi anda yang masih mengurus KTP ataupun karena penggantian KTP. Salah satu syaratnya yaitu membawa surat keterangan domisili dari aparat setempat dimana anda tinggal.

KELURAHAN SUKABUMI
KECAMATAN SUKAMANJUR
SIDOARJO
SURAT KETERANGAN DOMISILI
No. 107/SKD/IV/2019
Yang bertanda tangan di bawah ini, Lurah Sukabumi Kecamatan Sukamanjur Kabupaten Sidoarjo, menerangkan bahwa :
Nama : Rahmat Hidayat
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tempat/Tgl Lahir : Jakarta/25/05/1995
Pekerjaan : Buruh
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Kewarganegaraan ; Indonesia
Alamat : Kelurahan Sukabumi Kecamatan Sukamanjur
Nama tersebut adalah benar berdomisili di Kelurahan Sukabumi, Kecamatan Sukamanjur, Kabupaten Sidoarjo.
Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya sebagai syarat membuat KTP dan Kartu Keluarga.
Sidoarjo, 14 Mei 2019.
Lurah Sukabumi,
Ahmad Subari.





24. Contoh Surat Pengantar Kelurahan Untuk Membuat Izin Keramaian


PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
KECAMATAN TAMALATE
KELURAHAN GUNUNG SARI
Alamat: Jl. Skarda No. 23 Makassar
======================================
Nomor : 102/SBM/ X / 2018
Lampiran : –
Perihal : Permohonan Surat Izin Keramaian.
Dengan hormat ,
Yang bertandatangan dibawah ini Lurah Gunung Sari Kecamatan Tamalate Kota Makassar, dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
Nama : Ilham Hidayat
Umur : 26 Tahun
No KTP : 58457948353002
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Macan No. 23 Makassar
Benar bahwa yang bersangkutan diatas adalah Warga Kelurahan Gunung Sari yang bermaksud untuk memohon Surat Izin Keramaian dalam rangka:
Acara : Pernikahan
Hiburan : Elekton
Hari/ Tanggal : 18 Oktober 2018
Tempat : Rumah Kediaman
Demikian surat pengantar permohonan izin keramaian ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya .
Atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.
Makassar , 10 Oktober 2018
Lurah Gunung Sari
Nelma Kharisma



25. Contoh Surat Pengantar Kelurahan Untuk Pindah Penduduk


PEMERINTAH KABUPATEN GOWA
KECAMATAN BAROMBONG
KELURAHAN BAROMBONG
Kantor : Jl. Poros Barombong No. 36 Gowa
SURAT KETERANGAN PINDAH
No : 102/SBM/X/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap : Ilham Hidayat
NIK : 598792374923002
NO KK : 847594729342394
Tempat/ Tanggal lahir : Makassar/ 12 Juni 1991
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Status Perkawinan : Sudah Menikah
Alamat Lama : Barombong RT 01/ RW 05 Kelurahan Barombong, Kecamatan Barombong Kabupaten Gowa
Pindah Ke : Jl. Ahmad Yani No. 12 Makassar Kelurahan Gunung Sari RT 3 RW 10 Kecamatan Tamalate Kota Makassar
Alasan Pindah : Mendekati Tempat Kerja
Jumlah Pengikut : 2 (Dua) Orang
No NIK Nama Lengkap L/P Umur Agama
1 87248729342001 Nelma Kharisma P 24 Tahun Islam
2 382687284672 Cucu Hidayat P 4 Tahun Islam
Barombong, 10 Oktober 2018
Mengetahui
Lurah Barombong
Asikin Anwar



Demikian contoh surat pengantar kelurahan yang mungkin sedang anda butuhkan sekarang. Tentunya surat tersebut tidak harus anda buat sendiri karena dibuat oleh petugas kelurahan. Terkecuali anda adalah petugas kelurahan yang mencari referensi tentang pembuatan surat pengantar.

Post a Comment